menu

Archief Medisch nieuws

RSS-feed van deze nieuwsrubriek

Multimodale behandeling bij mesothelioom

25-06-2008 00:00

Behandeling met een combinatie van operatieve verwijdering van de tumor, bestraling en chemotherapie lijkt levensverlengend te werken bij mesothelioompatiënten die geen uitzaaiingen in de lymfeklieren hebben. Dit blijkt uit een studie van 20 patië.nten die deze behandeling kregen. Zij waren gemiddeld 56 jaar bij diagnose en leefden daarna nog gemiddeld 17 maanden. Volgens chirurg en oncoloog dr. Robert Cameron van de Universiteit van Californië (UCLA) hebben patiënten die in aanmerking komen voor een operatie het meeste baat bij een multimodale behandeling. Patiënten zouden hierover zowel advies moeten vragen aan een thoracaal chirurg als aan een oncoloog. Bron: www.mesothel.com, 21 mei 2008. Meer http://www.mesothel.com/ Bron: Batirel, H.F. et. al., (2008). Trimodality treatment of malignant pleural mesothelioma. Journal of Thoracic Oncology, 3, 5, 499-503.

Batirel, H.F. et. al., (2008). Trimodality treatment of malignant pleural mesothelioma. Journal of Thoracic Oncology, 3, 5, 499-503. Abstract
Introduction:
Multimodality treatment has achieved significant success in local control and treatment of early-stage malignant pleural mesothelioma patients. However, its favorable effect on survival is questionable.
Methods: We have instituted a trimodality treatment protocol consisting of extrapleural pneumonectomy, adjuvant high-dose (54 Gy) hemithoracic irradiation, and platin-based chemotherapy in a multiinstitutional setting. Preoperative pulmonary function tests, echocardiogram, chest computed tomography, and magnetic resonance imaging scans were performed in all patients. Twenty patients have been treated with this protocol during 2003-2007. Seventeen had a history of environmental asbestos/erionite exposure. Clinical stages were T1-3N0-2.
Results: Median age was 56 (41-70, 8 female). There was one postoperative mortality (% 5) due to ARDS. Morbidity occurred in 11 patients (% 55). Histology was epithelial in 17, mixed in 2, and sarcomatoid in 1. Sixteen patients underwent extrapleural pneumonectomy. Microscopic margin positivity was present in 14 patients with macroscopic complete resection. Twelve patients completed all three treatments. Median follow-up was 16 months (1-43). Overall median survival was 17 months (24% at 2 years). Eight patients had extrapleural lymph node involvement (internal mammary [n 3], subcarinal [n 2], pulmonary ligament [n 1], diaphragmatic [n 1], subaortic [n 1]). There was better survival in patients without lymph node metastasis (24 versus 13 months median survival, p 0.052). Currently, 7 patients are alive, 6 without recurrence, and 2 patients at 40 and 45 months.
Conclusions: Trimodality treatment in malignant pleural mesothelioma seems to prolong survival in patients without lymph node metastasis. Novel techniques are needed for preoperative assessment of extrapleural lymph nodes.